Co-payment adalah skema ketika nasabah ikut membayar sebagian biaya klaim sesuai ketentuan polis. Dalam asuransi kesehatan, skema ini biasanya digunakan untuk mengendalikan biaya klaim dan menjaga premi agar lebih terkendali.
Bagaimana cara kerja co-payment?
Misalnya polis menetapkan co-payment 10%. Jika biaya perawatan yang disetujui sebesar Rp20 juta, nasabah dapat diminta membayar Rp2 juta, sementara sisanya dibayarkan oleh asuransi sesuai limit dan ketentuan polis.
Kelebihan co-payment
Skema ini dapat membantu premi menjadi lebih terjangkau dibandingkan manfaat tanpa pembagian biaya. Co-payment juga mendorong penggunaan layanan medis secara lebih bijak karena nasabah ikut menanggung sebagian biaya.
Risiko bagi nasabah
Risiko utamanya adalah biaya pribadi saat klaim bisa cukup besar, terutama untuk perawatan mahal. Karena itu, nasabah perlu memahami persentase co-payment, batas maksimum pembayaran pribadi, jaringan rumah sakit, dan jenis perawatan yang terkena ketentuan tersebut.
Apa yang perlu dibaca di polis?
- Persentase atau nominal co-payment.
- Apakah berlaku untuk semua klaim atau hanya jenis perawatan tertentu.
- Apakah ada batas maksimum biaya yang harus dibayar nasabah.
- Apakah berbeda antara rumah sakit rekanan dan non-rekanan.
Apakah co-payment selalu buruk?
Tidak selalu. Bagi sebagian orang, co-payment bisa menjadi kompromi antara premi yang masih masuk akal dan perlindungan kesehatan yang tetap tersedia. Namun, skema ini perlu dipahami sejak awal agar tidak mengejutkan saat klaim.