Polis asuransi sering terlihat tebal dan teknis. Padahal, banyak masalah klaim berawal dari bagian yang sebenarnya sudah tertulis di polis, tetapi tidak dibaca atau tidak dipahami sejak awal.
Mulai dari ringkasan manfaat
Baca manfaat utama, limit tahunan, limit per kejadian, manfaat rawat inap, rawat jalan, penyakit kritis, atau rider tambahan. Jangan hanya melihat nama produk atau premi bulanan.
Perhatikan pengecualian
Pengecualian adalah kondisi yang tidak ditanggung. Bagian ini sangat penting karena dapat menjadi alasan klaim tidak dibayarkan. Contohnya bisa terkait penyakit yang sudah ada sebelumnya, tindakan tertentu, atau kondisi yang belum melewati masa tunggu.
Cek masa tunggu
Masa tunggu menentukan kapan manfaat tertentu mulai berlaku. Ada manfaat yang langsung aktif, tetapi ada juga penyakit atau tindakan medis yang baru ditanggung setelah beberapa bulan atau tahun.
Pahami biaya sendiri
Istilah seperti deductible dan co-payment berarti ada bagian biaya yang tetap menjadi tanggungan nasabah. Jika tidak dipahami, nasabah bisa terkejut ketika klaim tidak dibayar penuh.
Lihat prosedur klaim
Perhatikan batas waktu pengajuan klaim, dokumen yang dibutuhkan, rumah sakit rekanan, dan apakah klaim memakai sistem cashless atau reimbursement.
Ajukan pertanyaan tertulis
Jika ada bagian polis yang tidak jelas, mintalah penjelasan tertulis dari agen atau perusahaan. Penjelasan tertulis lebih mudah dijadikan rujukan dibanding percakapan lisan.
Untuk istilah yang sering muncul, buka juga Kamus Istilah Asuransi.